「だんご鼻」のように鼻尖部が丸くて大きい場合、鼻翼軟骨や余分な組織を切除したり、開いた左右の鼻翼軟骨を縫合したりして細くします。皮膚のうすい人には効果的ですが、夏ミカンの皮のように毛穴がブツブツ開いた厚い皮膚の場合には、効果が少ないこともあります。両側の鼻孔内の切開で手術を行いますが、非常に繊細な手技を必要とする手術ですので、外人と違って鼻の穴が小さい日本人では、下図のような切開を必要とする場合もあります。

手術について

局部麻酔下に両方の鼻孔内を切開（場合によっては右図のように鼻柱基部も）し、必要な量の軟骨や余分な組織を切除します。鼻尖部の軟骨が離開している場合には、左右の軟骨を縫合します。傷口を縫合し、鼻尖部から鼻背にかけてテープで固定します。

「獅子鼻」や「あぐら鼻」のように、いわゆる小鼻が張った状態には、次の2つの場合があり、それぞれ手術方法も異なります。 1) 鼻孔の大きさは正常で、鼻翼の形や大きさに問題がある。 2) 鼻翼の形や大きさは正常で、鼻孔が大きい。 さらに「だんご鼻」を合併して鼻尖部が丸くて大きい場合、鼻翼を小さくすると、鼻尖部の大きさが強調されることになりますから、この場合は両方の手術が必要になります。

手術について

鼻孔の大きさは正常で、鼻翼の形や大きさに問題がある場合〈図1〉のような手術を行います。
鼻翼の形や大きさは正常で、鼻孔が大きい場合〈図2〉のような手術を行います。

日本人にはそれほど多くありませんが、ワシ鼻、鉤鼻、ギリシャ鼻といった高すぎる鼻や鼻背部に突出がある場合に、この手術を行います。スキースロープのようなスムーズな鼻背にするのが理想です。 　鼻の美容手術の中では最も複雑な手術で、まさに美容外科医の腕の見せ所とも言えます。ただ、手術自体が多くの工程から成り立っていますので、どのような形の鼻にしたいのか、手術前に主治医とよく話し合っておく必要があります。

手術について

局部麻酔でも可能ですが、骨切りが必要な手術ですので、多くは全身麻酔で行います。

両側の鼻腔内を切開し、高すぎる部分の外側鼻軟骨、鼻中隔軟骨、鼻骨をそれぞれ切除します。このままでは鼻背部が平べったくなってしまいますので、鼻背の骨切りを行い、左右の骨を中央に寄せて、鼻を細くします。

必要に応じて、鼻尖部の軟骨の一部や鼻中隔軟骨下端を切除します。鼻尖部を細くしたい場合は、両側の鼻翼軟骨（小鼻の軟骨）を縫縮します。

傷口を吸収糸で縫合し、鼻尖部から鼻背にかけてテープで固定します。数日間、鼻内にタンポンを入れることもあります。

移動した骨がずれないよう、外側はギプスで固定します。一カ月間、夜間は必ず装着するようにします。

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